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    11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“健康饮食与糖尿病”，口号是“保护我们的未来”。据中华医学会内分泌学会公布的“中国糖尿病流行病调查结果”显示，我国成人糖尿病患病率已由2009年的9.7%上升到11.6%。有关数据显示，我省人口现约为2550万，目前我省成人糖尿病患者人数上升到约220万人，约占全省人口8%。14岁以下低龄糖尿病患者达17万人；省会兰州的糖尿病患者已达到了36万人。

    -妊娠糖尿病

    大龄产妇首次产检应做糖尿病危险评估

    妊娠糖尿病一般是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，也包括怀孕前已发生糖尿病或葡萄糖耐量异常而未检查和发现，在怀孕后才发现高血糖状态的妇女。

    “30岁以后才生育、怀孕期间营养过剩体重增长过快、曾有过不明原因的死胎等都是造成妊娠糖尿病增多的缘由。”甘肃省产前诊断中心专家孙庆梅介绍。

    孙庆梅告诉记者，妊娠糖尿病是高危妊娠，严重危害母亲和胎儿的健康。妊娠糖尿病可能引起胎儿先天性畸形、流产、早产、死胎、羊水过多、巨大胎儿，新生儿血糖过低、高胆红素血症及呼吸窘迫症候群，孕妇泌尿道感染、妊娠期高血压等母婴并发症。因此，过30岁的大龄孕妇在怀孕后的首次产检时，就应该做妊娠糖尿病的危险评估。

    据悉，省内部分医院产科以及甘肃省产前诊断中心，已将妊娠糖尿病筛查作为产前诊断的项目。不过，目前妊娠糖尿病不仅是作为大龄孕妇的产前诊断项目，更多的孕妇也开始自愿接受筛查，排除疾病，保障健康。

    全国妊娠糖尿病孕妇接近10%

    目前，我省没有关于妊娠糖尿病的流行病学调查。据孙庆梅介绍，妊娠糖尿病的诊断标准有多种，区分数据越来越细，标准也越来越严格。按照美国今年新近发布的妊娠糖尿病的诊断标准，预计我国的妊娠糖尿病的患病率将可能达到10%，远远高出以前所统计的数据。

    妊娠糖尿病的诊断有赖于血糖的检测，在孕妇第一次产前检查时就应进行妊娠糖尿病的危险评估。据悉，罹患妊娠糖尿病的相关危险因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。如果第一次检查排除了妊娠糖尿病，需要在怀孕24至28周之间进行常规的口服葡萄糖耐量筛查糖尿病。

    兰大一院内分泌科主任汤旭磊介绍说，妊娠糖尿病的患者大部分分娩后血糖会恢复正常，应在妊娠结束6周后重新检查血糖或进行空腹葡萄糖耐量测试以筛查糖尿病，并在以后定期随诊，筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期。

    孕妇可给予胰岛素治疗

    值得庆幸的是，妊娠糖尿病的治疗，通过筛查发现的血糖异常多数属于妊娠糖尿病早期，一般可以通过合理饮食和适当运动改善血糖，达到控制目标。

    据悉，妊娠糖尿病要求的血糖控制目标比一般糖尿病患者要严格，理想控制目标为：空腹血糖3.9至5.6mmol/L，餐后2小时血糖4.4至6.7mmol/L；控制较好目标为：空腹血糖5.6至6.5mmol/L，餐后2小时血糖6.7至8.5mmol/L。如果妊娠糖尿病患者通过饮食与运动血糖得不到理想控制目标，则应该及时给予胰岛素治疗。

    汤旭磊强调，一旦发现患有妊娠糖尿病，孕妇的饮食和运动治疗均应该在内分泌糖尿病专科的医师指导下进行。妊娠期间的饮食控制标准是：要求达到既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能有助于维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症；要保证孕妇体重的正常增长，又要避免体重增加过多。可以采取少量多餐的方法减轻血糖的波动，每日分5至6餐进食。